BỆNH ÁN HUYỄN VỰNG (HOA MẮT, CHÓNG MẶT)

BỆNH ÁN HUYỄN VỰNG

I.PHẦN HÀNH CHÍNH

-Họ và tên bệnh nhân: TRẦN THỊ H.

-Giới: Nữ

-Tuổi: 66

-Địa chỉ: 20/131 Trần Phú, Phước Vĩnh, Huế

-Nghề nghiệp: Hưu trí

-Ngày giờ vào viện: ngày 12/11/2009

-Lí do vào viện: Chóng mặt

-Số vào viện: 1812

-Ngày thăm khám: ngày 13/11/2009

II.BỆNH SỬ

1.Quá trình bệnh lý:

Khởi bệnh cách đây 2 tháng với chóng mặt, không sốt, không đau đầu, không nhức đầu, không ù tai, không đau tai, và không buồn nôn, không nôn. Chóng mặt xuất hiện đột ngột, từng cơn, kéo dài khoảng 1 phút, bệnh nhân thấy mọi vật xung quanh mình xoay tròn, chóng mặt tăng khi bệnh nhân hồi hộp, kèm ra mồ hôi tay; khi ngồi lâu đứng dậy bệnh nhân cũng xuất hiện chóng mặt, nhắm mắt thì đỡ chóng mặt; làm việc mau mệt và dễ hồi hộp, động làm thì hồi hộp tăng và có kèm theo triệu chứng khó ngủ, ngủ chập chờn, không sâu, đau lưng, mỏi gối. Bệnh nhân đã điều trị khoảng 1 tháng với các thuốc hoạt huyết dưỡng não, vitamin nhóm B, bệnh có thuyên giảm, ngủ được nhưng không hết, thỉnh thoảng vẫn chóng mặt nên giờ xin vào bệnh viện y học cổ truyền để điều trị.

Thăm khám khi vào viện:

• • Mạch: 85 lần/phút
  • Nhiệt: 37⁰C
  • Tần số thở: 18 lần/phút
  • Huyết áp 130/80 mmHg
  • Tổng trạng mập, tỉnh táo, tiếp xúc tốt
  • Hiện tại không chóng mặt,
  • Không đau nhức đầu, không ù tai, không đau tai
  • Nhịp tim đều, T1, T2 nghe rõ, không nghe tiếng tim bệnh lý, không hồi hộp, không khó chịu vùng ngực, không đau tức ngực
  • Không ho, không khó thở, phổi trong
  • Bụng mềm, gan lách không sờ thấy
  • Tiểu bình thường, hai thận không sờ thấy
  • Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý

2.Tiền sử:

-Bản thân:

+Chóng mặt cách đây 3 năm đã điều trị tây y khỏi

+Không có bệnh lý tai mũi họng.

+Không có chấn thương vào đầu.

-Gia đình: Không ai mắc bệnh liên quan

 

BỆNH ÁN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

Xin các đồng nghiệp cho ý kiến và sửa lỗi.

I.PHẦN HÀNH CHÍNH

-Họ và tên bệnh nhân: NGUYỄN THỊ LẶNG

-Giới: Nữ

-Tuổi: 53

-Địa chỉ: 249 Nguyễn Sinh Cung, Vĩ Dạ, Huế

-Nghề nghiệp: Làm ruộng

-Số vào viện: 690

-Ngày giờ vào viện: ngày 18/05/2009

-Lí do vào viện: Đau nhức các khớp

II.BỆNH SỬ

1.Quá trình bệnh lý:

Khởi bệnh cách đây 3 năm với đau nhức khớp cổ tay trái, đau sưng nóng nhưng không đỏ, đau nhiều hơn về đêm, khi trời lạnh và khi thay đổi thời tiết. Bệnh nhân đã điều trị tây y có đỡ nhưng không hoàn toàn, thỉnh thoảng vẫn tái phát đau nhức cổ tay trái, chưa có biến dạng khớp cổ tay trái. Cách đây  1 năm khớp cổ tay trái đỡ đau nhiều nhưng lại chuyển sang đau nhức các khớp khác như khớp cổ tay phải, khớp khủy và khớp gối, khớp cổ chân hai bên. Sưng đau nóng không đỏ, về đêm, trời lạnh, trở trời đau tăng, vận động đau tăng, đi lại cử động khó khăn. Bệnh nhân đã điều trị tây y, đông y nhưng không đỡ, lần này xin vào bệnh viện Y học cổ truyền điều trị.

Trong quá trình điều trị bằng châm cứu, dùng thuốc như Hoàn dưỡng cốt 15g 3 lần/ngày, Hoàn thập toàn 30g 3 lần/ngày và Độc hoạt tang ký sinh gia giảm, bệnh nhân đỡ 50%.

Thăm khám khi vào viện:

• • Mạch: 80 lần/phút
  • Nhiệt: 37⁰C
  • Tần số thở: 18 lần/phút
  • Huyết áp 90/60 mmHg
  • Tổng trạng gầy, tỉnh táo, tiếp xúc tốt
  • Đau khớp cổ tay, khớp khủy, khớp gối, khớp cổ chân hai bên
  • Sưng khớp gối hai bên
  • Biến dạng khớp cổ tay, các khớp khác chưa có biến dạng
  • Nhịp tim đều, T1, T2 nghe rõ
  • Không ho, không khó thở
  • Bụng mềm, gan lách không sờ thấy
  • Tiểu bình thường, hai thận không sờ thấy
  • Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý

 

BỆNH ÁN ĐAU THẦN KINH TỌA

BỆNH ÁN ĐAU THẦN KINH TỌA

I.PHẦN HÀNH CHÍNH

• Họ và tên bệnh nhân: NGÔ …
• Giới: Nam
• Tuổi: 53
• Địa chỉ: 169 Nguyễn Trãi, Huế
• Nghề nghiệp: Buôn bán
• Ngày giờ vào viện: ngày 20/04/2009
• Lí do vào viện: Đau thắt lưng lan xuống chân trái
• Số vào viện: 442
• Ngày thăm khám: ngày 20/04/2009

II.BỆNH SỬ

1.Quá trình bệnh lý:

Khởi bệnh cách đây 1 tháng với đau thắt lưng bên trái lan xuống mặt bên đùi trái, đau âm ỉ, đau tăng khi ngồi nhiều, khi đi lại nhiều, khi khuân vác đồ, nằm thì đỡ đau, đau cũng tăng về đêm, khi trời lạnh, đau tăng khi hắt hơi, đau kiều châm chích. Bệnh nhân đã điều trị tại bệnh viên Y học cổ truyền 15 ngày đỡ 5/10 lần này đau lại tái phát nên xin vào viện điều trị tiếp.
Thăm khám khi vào viện:

•  Mạch: 84 lần/phút
• Nhiệt: 370C
• Tần số thở: 18 lần/phút
• Huyết áp 120/80 mmHg
• Tổng trạng trung bình, tỉnh táo, tiếp xúc tốt
• Đau vùng cột sống thắt lưng L3-L5 bên trái, ấn đau cạnh cột sống thắt lưng, đau lan xuống mông và mặt ngoài đùi trái. Không có rối loạn cảm giác ở chân trái. Không đi bằng gót được.
• Nhịp tim đều, T1, T2 nghe rõ
• Không ho không khó thể
• Bụng mềm, gan lách không sờ thấy
• Tiểu bình thường, hai thận không sờ thấy
• Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý

 

LIỆT MẶT – ĐÔNG Y

LIỆT MẶT

(Diện Thần Kinh Ma Tý – Facial Paralysis)

I.ĐẠI CƯƠNG

• Bệnh được đặt tên theo ông Charles Bell (1774-1842), người tìm ra nó.
• Theo “Triệu Chứng Học Nội khoa”: Liệt mặt là hiện tượng mất hoặc giảm vận độc nửa mặt của những cơ bản da ở mặt do dây TK VII chi phối.
• Liệt mặt ngoại biên là tổn thương được tính từ nhân dây VII trong cầu não, liệt mặt trung ương là những tổn thương được tính từ trước nhân trở lên. Những trường hợp liệt dây VII’ do nhân bọt trên không thuộc trường hợp này.
• YHCT gọi là khẩu nhãn Oa Tả, Khẩu tịch, Diên nan (Than), Phong điếu tuyến, Diện Thần Kinh Ma Túy,
• Tuổi: Tuổi nào cũng có thể phát bệnh, ở cả hai giới nhưng thường gặp ở thanh và tráng niên. Bệnh hay xảy ra vào mùa lạnh
• Rất thích hợp với phương pháp Châm Cứu, áp dụng châm cứu càng sớm, hiệu quả càng nhanh và càng cao.
• Bệnh có đặc điểm là phục hồi nhanh, song dễ để lại di chứng về vận động, thẩm mỹ nếu không được chẩn đoán và điều trị sớm.
• Thường gặp nhất là liệt mặt ngoại biên do lạnh (80%). Đa số các trường hợp liệt mặt (liệt dây TK VII) do lạnh, do xung huyết, điều trị bằng châm cứu đem lại kết quả tốt. Các trường hợp liệt do nhiễm khuẩn hồi phục chậm hơn. Liệt dây TK VII ngoại biên do cảm lạnh dễ phục hồi hơn do chấn thương.

II.GIẢI PHẪU

 

BỆNH ÁN THẤT MIÊN – THỂ TÂM THẬN DƯƠNG HƯ

I.PHẦN HÀNH CHÍNH
-Họ và tên bệnh nhân: LÊ THỊ DIỄM
-Giới: Nữ
-Tuổi: 31
-Địa chỉ: 131 Trần Phú, Huế
-Nghề nghiệp:
-Ngày giờ vào viện: 8 giờ 20 phút ngày 09/04/2009
-Số vào viện: 215
-Lí do vào viện: Đau đầu, mất ngủ
-Ngày thăm khám: ngày 10/04/2009
-Ngày làm bệnh án: ngày 12/04/2009

II.BỆNH SỬ

1.Quá trình bệnh lý:
Bệnh khởi phát hơn một năm với tình trạng đau đầu âm ỉ, mất ngủ, khó vào giấc ngủ, dễ thức giấc, dễ hồi hộp, dễ hốt hoảng, thỉnh thoảng có cảm giác đánh trống ngực. Bệnh nhân đã điều trị tây y nhiều lần nhưng không đỡ nên xin vào bệnh viện Y học cổ truyền điều trị.

Thăm khám khi vào viện:
 Mạch 70 lần/phút
 Nhiệt độ 370C
 Huyết áp 110/70 mmHg
 Cân nặng 50kg
 Chiều cao 1m60
 Nhịp thở 18 lần/phút
 Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
 Người mệt mỏi, yếu sức
 Đau đầu âm ỉ vùng đỉnh
 Mất ngủ, dễ hồi hộp, dễ hốt hoảng, đánh trống ngực
 Không ho, không khó thở
 Nhịp tim đều, không nghe tiếng tim bệnh lý
 Bụng mềm, không chướng
 Các cơ quan khác chưa phát hiện bệnh lý